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            科普:【指南解讀篇】《中國學校結核病防控指南(2020版)》

            發布日期:2021-10-11瀏覽次數: 信息來源: 雷德生物

                 學校是學生高度集中的場所,一旦發生結核病, 很容易發生校園內的傳播流行。學校結核病流行不僅給學生的身心健康造成損害,對學校的教學秩序和環境穩定也會帶來影響,若處理不當,還會引起學生家庭和社會的強烈輿論。

                 學校結核病防控一直是我國結核病防治工作的重中之重。國家衛生健康行政部門和教育部在2010和2017年聯合下發了兩版《學校結核病防控工作規范》,在此基礎上,結合學校結核病的流行趨勢及變化、技術手段的更新和學校實際工作情況等,中國疾病預防控制中心組織專家制定了《中國學校結核病防控指南(2020版)》(以下簡稱《指南》),《指南》的主要特點是強化了教育系統和醫療衛生系統各相關機構的職責和任務,規范和細化了學校結核病防控各項措施的實施要求,明確了實際工作中多種問題的處理方法, 加了學校結核感染控制措施的具體內容和督導考核的相關要求等。

                 一、疫情特點

                 1.學生肺結核疫情特點

                 近年來,學生肺結核報告發病率約為全人群報告發病率的1/3,整體呈下降趨勢。從人群分類來看,學生肺結核報告發病數約占全人群報告發病數的 4%-6%。從報告年齡來看,15-24歲年齡組約占學生報告發病總數的85%,尤其是 18 歲左右年齡組所占比例最高。從報告時間來看,3-4 月、9 月為學生患者報告發病高峰。

                 2.學校結核病突發公共衛生事件特點

                 一是以寄宿制學校為主;二是以高中學校居多;三是病原學陽性肺結核患者比例低;四是低疫情地區的突發事件多發生在高疫情地區學生生源多的學校。此外,還出現了耐多藥肺結核校內傳播引起的突發事件。


                 二、防控策略與措施

                 1.強化日常防控措施,做好疾病預防工作

                 1.建立學校結核病防控工作責任制;2.將結核病檢查項目作為新生入學體檢和教職員工常規體檢的必查項目;3.對學生和教職員工開展結核病防控知識的健康教育,增強自我防護意識,減少對結核病患者的歧視;4.對校醫、班主任及班級衛生員等相關人員進行結核病防控知識培訓,提高對結核病的識別能力;5.改善校園環境衛生,加強聚集性場所的通風換氣;6.開展晨檢、因病缺勤病因追查及登記工作;7.對發現的學校肺結核患者和疑似患者依法依規及時報告;8.主動監測和分析學校肺結核疫情。

                 2.及時處置散發疫情,防止疫情蔓延擴散

                 對學校肺結核患者進行診斷、報告、登記、治療管理和隨訪檢查,如發現學校結核病患者,立即開展一系列措施防止疫情蔓延。

                 3.做好應急能力儲備,及時有效應對突發疫情

                 強化聯防聯控工作機制,保障人員、經費、物資配備,建立完善應急處置預案,提高應急隊伍處置能力。


                 三、學校常規預防控制措施

                  1.健康體檢

                 為避免結核病傳染源進入到校園,造成校園內部傳播,需對進入學校的學生和教職工開展結核病健康檢查,并將體檢結果納入學生和教職員工的健康檔案。實現“關口前移”。
                 要選擇有資質且具備開展結核分枝桿菌感染檢測和胸部X光片檢查能力的機構。結核分枝桿菌感染檢測技術包括結核菌素皮膚試驗(Tuberculin Skin Test, TST)和γ-干擾素釋放試驗(Interferon-Gamma Release Assay,IGRA)等,鼓勵探索適宜新技術和新方法,科學開展論證,提升檢測效果。在完成時限上,新生體檢原則上要在入校前完成,最晚不超過開學后一個月;新入職員工在入職前完成;在職員工每年開展一次常規體檢。

                 2.健康教育

                 在學校中通過有計劃、有組織、有評價地對師生開展結核病防治知識和技能的教育,使其養成良好的學習、衛生和生活等習慣,預防結核病發生,杜絕師生結核病患者的瞞報和謊報,降低結核病在校園內傳播的風險。
                 3.學校環境衛生

                 學校應當按照學校衛生的相關規范和標準要求,并加強教室、宿舍、圖書館等人群聚集場所的通風,做好校園環境的清掃保潔,消除衛生死角。

                 4.主動監測

                 通過晨檢和因病缺勤病因追查及登記,可以及時發現和治療結核病患者,減少結核病在校園內的傳播,對發現的肺結核可疑癥狀者,學校需指定人員或通知家長陪伴學生到當地結核病定點醫療機構接受進一步檢查,并追蹤其診斷結果,及時掌握其健康狀況。

                 四、接觸者篩查

                 根據與指示病例的接觸方式、程度和時間,接觸者可劃分成三類:一是密切接觸者;二是一般接觸者;三是偶爾接觸者。首次篩查一般限于密切接觸者,應覆蓋全部密切接觸者,做到應查盡查。在確定篩查范圍時,除篩查時發現新患者需擴大篩查外,未發現新患者但接觸者的結核菌素皮膚試驗強陽性率(或γ-干擾素釋放試驗陽性率)明顯升高時也需擴大篩查。對于篩查出的結核菌素皮膚試驗非強陽性率(或γ-干擾素釋放試驗陰性者),應開展健康教育并加強健康監測。

            摘自:《中國學校結核病防控指南(2020版)》

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